前几天，17岁的小丽(化名)戴着帽子，走进了浙江医院精神卫生科的诊室。她压低帽檐，没说两句话就哭了起来，“我控制不住地想吃东西，要吃到撑才能停下来……我不想这样，但是我控制不住，真的太痛苦了!”

本打算节食减肥

没想到患上了暴食症

精神卫生科吴月静医师追问病史得知，6个月前，小丽在国外读书期间，因为体重有些偏胖，同学老是嘲笑她。

于是她开始关注起自己的体重、身材，通过节食、运动的方式进行减肥，短短一个月内，体重就减掉了12斤。

后来，小丽逐渐发展为过度关注食物热量：吃的东西要称重，计算热量，多吃一点就要通过运动消耗掉;

吃完饭必须站着，不敢久坐;不敢侧睡，怕腿受压发胖，过度关注自己的腿型。

小丽1米6的个子，体重却持续下降到72斤，甚至还出现了闭经、进食后胃肠不适等症状，但她仍继续严格控制饮食和体重。

一个月前，小丽突然出现了暴食症状：控制不住地要吃东西，停不下来，一直吃到难受为止;吃完后，她又对自己的行为充满内疚和自责。

短短一个月时间，体重竟然增加了30斤，而且她的情绪低落，总是担心紧张。于是她到了浙江医院精神卫生科就诊。

经过综合分析，吴月静认为小丽是得了暴食症，并存在神经性厌食的病史。

长期处于生理性饥饿状态

厌食症可能转变为暴食症

浙江医院精神卫生科吴万振副主任医师介绍，暴食症的主要表现为发作性的进食大量食物，远远超过正常水平，进食时感到无法控制，吃的速度快，直到吃到难受为止。

“在情绪不佳时易出现暴食症状，患者往往怕被别人看到自己的进食状态，所以通常是独处时或隐蔽状态下进食;

进食后，又会对自己的行为感到愧疚、自责，有罪恶感。”吴万振告诉记者，根据病史，小丽在暴食前其实已经存在神经性厌食。

研究发现，因为长期处于生理性饥饿状态，部分厌食症患者会转变为贪食或暴食症，小丽就属于这种情况。

吴万振表示，神经性厌食多见于女性，发病的两个高峰年龄在13-14岁和17-18岁。

对体重、体型的病态观念是该病的核心症状，体重低于正常水平仍坚持认为自己肥胖，并采用极端方法控制体重。

如严格限制进食数量和种类、过度锻炼(甚至运动强度过大到与体力不相称)、催吐、滥用泻药，导致体重明显低于正常水平，出现营养不良、月经停止等躯体症状。

通常神经性厌食患者对自己的疾病持否认态度，拒绝就医，一般是家人发现患者消瘦、闭经等问题后才带到医院就诊。

吴万振表示，不管是厌食还是暴食，都存在对体重体型的病理性关注，从而产生相应的病态进食和行为模式。

患者的个性特征以低自尊和追求完美为主要特征，自我评价低，希望通过控制体重维持自信心;有完美主义倾向。

目前发病机制与上述因素有关，但这些因素如何相互影响，尚不明确。”吴月静说。

其实，胖也好，瘦也好，健康才是最重要。过度关注体重、体型，是病，得治!